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实脾饮最新娱乐体验_实脾饮方歌(2024年12月深度解析)

内容来源：飘花网电影所属栏目：话题更新日期：2024-11-28

实脾饮

陈皮煮水巧搭配，甲减也可能被一波冲走，一定认真的看完这条内容，看不完可就亏大了。患有甲减的朋友别再瞎折腾了，我是北京公立三甲医院的张先慧医生，专注于甲减甲亢的诊疗工作已经有20年了，今天我教你一招应对甲减水肿，与大家分享一个真实的案例我今天要讲的这位患者是王女士，今年28岁，长期受甲减困扰，伴有体重增加、怕冷、疲劳不堪、记忆力减退以及皮肤干燥等症状，尤其是最近体重迅速上升，面部及四肢出现非凹陷性的水肿，严重影响了日常生活。王女士对此十分焦虑，担心病情恶化，后来看到我的科普内容，决定向我求助。经过我仔细询问她的症状，发现她经常感到全身无力，胃寒怕冷，即使在不活动的情况下也容易出汗，同时伴有食欲不振、大便溏薄以及情绪低落等表现，根据她过往的甲状腺功能检测报告，我判断她的情况主要是由于脾肾阳虚，水湿内停所致。我根据她的症状，为她制定了一套包括五皮饮与实脾饮结合的治疗方案，并进行了辨证加减。五皮饮出自【证治准绳】，是中医的经典方剂，由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮和大腹皮组成，主要功效是行气化湿，利水消肿。实脾饮也是中医的经典方剂，主要功效是温阳健脾，行气利水。经过3个月的治疗，王女士前来复诊，体重下降了，水肿也消退了许多，她的心情也好了起来，作为医生，看到她的病情好转，我也感到很欣慰。希望我的解答能够帮助到你，请分享出去，帮助更多有需要的朋友。#甲减# #中医# #健康#

水肿症辨治十六种，自己对照看看你是哪一种？一、清热燥湿通用方——二妙散。二、湿热型肾炎——茯苓皮汤。三、脾虚水肿——五苓汤（主治各类水液病症）。四、阴虚水肿——猪苓汤。五、气滞水肿——五皮饮。六、气虚水肿——防己黄芪汤。七、脾肾阳虚水肿——实脾饮。八、阳虚水肿——真武汤。九、风水型（睑面先肿）——越婢加术汤、苓桂浮萍汤。十、水湿浸渍型（下肢肿明显）——胃苓汤、五皮饮。十一、湿热壅结型（全身肿）——疏凿饮子。十二、脾阳不振（反复消胀）——附子理苓汤。十三、肾阳衰弱型（水肿久延）——济生肾气丸。十四、气滞血瘀型（腹大如鼓）——调荣饮。十五、月经前（眼睑、下肢微肿）——温经汤、调经丸。十六、气血两虚型（肢肿及面）——归脾汤、养荣丸、参苓白术散。

【案例分享】患者高先生，49岁，高先生近半年来频繁出现下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位，一按一个深坑，久久不能回弹。常伴有轻微的腰部酸痛和全身乏力感。尿量有所减少，尿色偏深，有时可见泡沫。辨证：脾肾阳虚，水湿泛滥。治疗上以“温阳利水，健脾益肾”为原则。方选“真武汤合实脾饮”加减真武汤：由茯苓、白术、白芍、生姜、附子组成，旨在温阳利水，特别适用于肾阳虚衰所致的水肿。实脾饮：含有厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、茯苓、干姜、炙甘草等成分，能够健脾祛湿，增强脾胃对水湿的运化能力。具体加减中，针对高先生的具体情况，增加了猪苓、泽泻以增强利水功效，同时加入黄芪、山药以健脾益气，兼顾固本培元。（注：中医讲究辨证用药，一人一方，此方仅供参考，切勿自行服用）结果如何？经过连续一个月的中药治疗，高先生的水肿症状明显减轻，下肢和眼皮的肿胀几乎消失，尿量恢复正常，尿液颜色变浅，泡沫减少。腰部酸痛和全身乏力感也有所缓解。

肝硬化腹水是不是就没救了？6个方法来解决！肝硬化到了腹水阶段，就意味着病情进展到了中晚期，很多人都以为肝硬化一旦出现腹水就没救了，不是的！肝硬化腹水重，6个症候对应6种方法！第一：气滞水停型我们要疏肝理气，行水散满，可以采用柴胡疏肝散合胃苓汤进行加减。第二：脾虚水停型我们要温中健脾，行气利水，可以采用四君子汤合实脾饮进行加减。第三：湿热水停型我们要清热利湿，攻下逐水，可以用中消分满丸合茵陈蒿汤进行加减。第四：血瘀水停型我们要活血化瘀、行气利水，可以用调营饮或者膈下逐瘀汤进行加减。第五：脾肾阳虚型我们要温补脾肾，化气利水，可以用附子理中丸合五苓散进行加减。第六：肝肾阴虚型我们要滋养肝肾、化浊利水，可以用一贯煎合猪苓汤进行加减。中药需辨证施治，临证加减化裁，切勿自行服药！

潘先生，34岁，来自江苏镇江，于2024年10月2日首次就诊。他主诉面部和双腿浮肿已持续一年多，特别是最近一个月愈发严重。大约一年前，潘先生因感冒导致面部和肢体浮肿，经过常规治疗后，症状消退，没有持续用药。今年9月初因过度劳累，下肢再次浮肿，并蔓延到腹部，愈加严重。局部医生给他开了利尿剂，虽有效果但一停药浮肿又回来，于是通过朋友介绍来我这里求诊。潘先生当时面色泛黄，腹部胀如盛水，双腿严重水肿，按压后难以恢复。尿量少而清，大便稀薄，每天一次，全身乏力。舌苔薄白腻，舌体淡红，边有齿痕，脉象细弱。尿检显示蛋白2+，红细胞24/。辨证为脾阳不振导致水湿横行。治疗思路为温阳健脾，驱湿利水。处方为实脾饮加减，药物包括：制附片、炒党参、制苍术、泽兰泻、川桂枝、大腹皮、防己、生苡仁、赤小豆、蛇舌草、土茯苓。二诊：2024年10月16日用药后，尿量增加、腹胀和腿部浮肿有所减轻，食欲良好，但大便仍稀。继续按原方调整，去掉防己和赤小豆，加入炮姜和茯苓皮。三诊：2024年11月1日用药后，腹部积水和腿部浮肿几乎消除，尿检显示蛋白降为+，精神状态改善，大便逐渐成形。此时表明水湿退却但脾阳尚未恢复，决定继续用健脾温阳为主，辅助以利水的附子理中汤加味。药物包括：制附片、炒党参、炒白术、炙黄芪、茯苓、炮姜、怀山药、泽泻、炒苡仁、玉米须。四诊：2024年11月16日经过治疗，病情稳定，大便成形，食欲良好，没有明显不适。舌苔薄白，脉细弱。继续原方，调整黄芪和党参的用量，开药28剂，以巩固疗效。这是一个典型的脾阳不振引发的慢性肾炎水肿的案例。通过实脾饮、五苓散加减方，温脾阳、运水湿，仅14剂水肿几乎消失。然而，大便溏薄和蛋白尿没有明显好转，这表明脾虚导致的升降失调，需继续用附子理中汤加炙黄芪、怀山药以补脾摄精，加泽泻、苡仁、玉米须利水。药后但见脾气振奋，全身气血充盈，病情康复。

潘先生，34岁，住在江苏镇江，第一次就诊是在2024年10月2日。他过去一年间一直面部和腿部浮肿，最近一个月情况更严重。最初在一年多前，潘先生因感冒引起面部和四肢浮肿，被当地医院确诊为慢性肾炎，常规治疗后浮肿消退。他没有继续治疗。今年9月，因过度劳累，下肢浮肿再次出现，并扩展到腹部，情况逐渐恶化。在当地医院使用利尿剂后，浮肿有所减轻，但停药后浮肿又出现。他通过别人介绍后来找我寻求进一步治疗。 ### 治疗经过初诊情况见面时，潘先生面色发黄，腹部明显胀大，按下去像水袋那样鼓起。下肢有压痕性水肿，恢复得慢，小便清稀而量少，大便稀薄，每天一到两次。他自感身重无力，舌苔薄白且腻，舌质淡红，边缘有牙齿压痕，脉象纤细且柔软。尿检结果显示蛋白2+，红细胞24/。根据脾阳不足、脾土无力制水、水湿泛滥的辨证，制定温阳健脾，利水渗湿的方案。用了实脾饮加减配方，药物包括制附片、党参、苍术、泽兰泻、川桂枝、大腹皮、防己、生苡仁、赤小豆、蛇舌草及土茯苓。二诊（2024年10月16日）药后小便量增加，腹胀和腿部水肿有所缓解，食欲良好，但大便依旧稀薄。继续使用原方案调整用药，去掉防己和赤小豆，增加炮姜和茯苓皮。三诊（2024年11月1日）经过一段时间的治疗，腹水和下肢水肿基本消退，尿检蛋白降至+，精神状态提升，便溏略微浓稠，舌苔仍薄白，边缘有齿痕，脉象细。此时判断水湿已去但脾阳未完全恢复，需要健脾温阳，辅以利水，于是使用附子理中汤加味。配方包括制附片、炒党参、白术、黄芪、茯苓、炮姜、山药、泽泻、苡仁和玉米须。四诊（2024年11月16日）在连续治疗后，潘先生的病情稳定，大便成形，胃口恢复良好，没有明显不适。舌苔薄白，脉象细。保持原来治疗思路，微调黄芪和党参的比例，继续给药28剂以巩固疗效。这一例是典型的脾阳虚弱导致的浮肿，通过使用实脾饮和五苓散加减来温阳化湿，服用14剂后水肿大部分消退。然而，大便稀薄和蛋白尿的情况没有完全好转，是因为脾虚的问题导致的气机不畅、精微不聚。因此，使用附子理中汤加炙黄芪、山药来补脾养精，并通过泽泻、苡仁、玉米须排湿利水。服药后，脾气振奋，身体整体状况得到改善，病情也得以康复。

执业药师中药综合246个速记考点 𐟌🠤𘭨炙𜲴6个速记考点，助你轻松备考！ 1️⃣ 闭：膀胱湿热一八正散；湿热瘀阻一代抵当丸；肾阳衰惫一济生肾气丸 2️⃣ 水肿：风水相搏一越婢加术汤；水湿浸渍一五皮散+胃苓汤；湿热壅盛一疏凿饮子；脾阳虚衰一实脾饮；肾阳衰微一济生肾气丸+真武汤 3️⃣ 腰痛：肾虚腰痛一左归丸（阴）、右归丸（阳）；瘀血腰痛一身痛逐瘀汤；湿热腰痛一四妙丸；寒湿腰痛一甘姜苓术汤 4️⃣ 虚劳：气虚一四君子汤；血虚一四物汤；阴虚一沙参麦冬汤；阳虚一附子理中汤 5️⃣ 痹证：行痹一防风汤；痛痹一乌头汤；着痹一薏苡仁汤；挺痹一桃红饮+独活寄生汤 6️⃣ 内伤发热：气虚发热一补中益气汤；阴虚发热一清骨散；气郁发热一丹栀道遥散；血瘀发热一血府逐瘀汤 7️⃣ 积聚：肝气郁结一逍遥散+木香顺气散；气滞血阻一柴胡疏肝散+失笑散；瘀血内结一膈下逐瘀汤+六君子汤；正虚邪结一八珍汤+化积丸 8️⃣ 疖：热毒蕴结一五味消毒饮+黄连解毒汤；湿毒蕴结一仙方活命饮+透脓散；阴虚内热一仙方活命饮+增液汤 9️⃣ 乳痈：气滞热壅一瓜蒌牛蒸 𐟔Ÿ 乳癖：肝郁痰凝一道遥菱 1️⃣1️⃣ 粉刺：肺经风热一枇杷清肺饮；胃肠湿热一茵陈蒿汤；痰湿瘀滞一二陈汤+桃红四物汤 1️⃣2️⃣ 痔疮：风伤肠络一凉血地黄汤；湿热下注一脏连丸；气滞血瘀一止痛如神汤；脾虚气陷一补中益气汤 1️⃣3️⃣ 月经先期：脾气虚一补中益气汤/归脾汤；肾气虚一固阴煎/归肾丸；肝郁血热一丹栀逍遥散 1️⃣4️⃣ 月经后期：肾虚一归肾丸；血虚一大补元煎；气滞一乌药汤；痰湿一芎归二陈汤 1️⃣5️⃣ 月经先后无定期：肾虚一固阴煎；肝郁一逍遥散；脾虚一归脾汤 1️⃣6️⃣ 痛经：气滞血瘀一膈下逐瘀汤；寒凝血瘀一少腹逐瘀汤；湿热瘀阻一清热调血汤；气血虚弱一圣愈汤；肝肾亏虚一调肝汤 1️⃣7️⃣ 崩漏：气血两虚一归脾汤；脾不统血一固本止崩汤；肝肾不足一左归丸+二至丸；瘀血阻络一逐瘀止血汤 1️⃣8️⃣ 积滞：乳食内积一乳积：乳消丸；食积：保和丸；脾虚夹积一健脾丸 1️⃣9️⃣ 厌食：脾失健运一不换金正气散；脾胃气虚一异功散；脾胃阴虚一养胃增液汤 2️⃣0️⃣ 鼻渊：风热蕴肺一泻白散+辛夷清肺饮；胆经郁热一龙胆泻肝汤 2️⃣1️⃣ 口疮：心脾积热一凉膈散;脾肾阳虚一附子理中丸+金匮肾气丸 2️⃣2️⃣ 咽喉肿痛：风热外袭一疏风清热汤；火毒上攻一清咽利膈汤；虚火上炎一养阴清肺汤或知柏地黄丸 2️⃣3️⃣ 耳鸣耳聋：风热侵袭一银翘散；肝火上扰一龙胆泻肝汤；肾精亏损一耳聋左慈丸；脾胃虚弱一益气聪明汤 2️⃣4️⃣ 藏医五元学说：土元、

《本草备要》茯苓「本草备要」补心脾，通，行水甘、温益脾助阳，淡渗利窍除湿。色白入肺泻热而下通膀胱，能通心气于肾，使热从小便出，然必其上行入肺，能清化源，而后能下降利水也。宁心益气，调营理卫，定魄安魂。营主血，卫主气，肺藏魄，肝藏魂。治忧恚惊悸，心肝不足。心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，口为脾窍，舌为心苗。火下降则热除。咳逆、肺火。呕哕，胃火。膈中痰水，脾虚。水肿淋沥，泄泻、渗湿。遗精。益心肾。若虚寒遗溺泄精者，又当用温热之剂峻补其下。忌用茯苓淡渗之药。小便结者能通，多者能止。湿除则便自止。生津止渴，湿热去则津生。退热安胎。松根灵气结成，以大块坚白者良。去皮，乳拌蒸。【多拌良。】白者入肺、膀胱气分。赤者入心、小肠气分。时珍曰:白入气，赤入血。补心脾白胜，利湿热赤胜。恶白敛，畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄，忌醋。皮:专能行水，治水肿肤胀。以皮行皮之义，五皮散用之。凡肿而烦渴，便秘溺赤，属阳水，宜五皮散、疏凿饮;不烦渴，大便溏，小便数，不赤涩，属阴水，宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便。

「道家养生」「道教养生」「道系养生道道多」@微博道学《中医治肾炎，其实没有这么难！》一、关于阳水与阴水肾炎与中医的水病多相关涉，经云：善诊者察色按脉先别阴阳，在李老关于肾炎的资料中，对阴水、阳水的论述内容虽少，却反映出李老严谨的学风和提倡中西医合流的学术思想。阳水有三种说法： 1. 水肿病小便数而短者为阳水。 2. 风水和皮水为阳水。 3. 急性肾炎与亚急性肾炎为阳水。李老说：“这三种说法从意义上都有一定的道理，但为了易于诊断、治疗，易于各医者步调一致，避免分歧现象，我认为还是第一项的说法较优，不然的话阳水的名称就没有存在的价值。” 其治法为清热利水，可选方剂有五皮饮加木通、防己、赤小豆，或地肤子，或连翘、黄柏、黄芩，知母等，及大圣浚川散（由煨大黄、郁李仁、木香、芒硝、甘遂等药组成）、河间神佑丸（药物组成有甘遂、芫花、大戟、大黄、轻粉等）。阴水亦有三种说法： 1. 水肿病小便清利者为阴水； 2. 正水和石水为阴水； 3. 慢性肾炎为阴水。李老说：“为了易于诊断和治疗，易于医者步调一致，避免分歧现象，我认为还是以第一项的说法为优，否则阴水的名称就没有存在的必要了。” 阴水盛，重桂、姜。李老常用的方剂有：真武汤、禹功散、金匮肾气丸、实脾饮、防己黄芪汤。二、肾炎的治疗方法李老将肾炎的治法按病、症、方、药的体系总结概括为以下几种： 1. 宣肺发表法病：凡风水、皮水有脉浮、恶风寒等症状，或上半身发肿者适用。症：脉浮，恶风寒，上半身发肿。方：五皮饮加苏叶、杏仁，小青龙汤，越婢汤，越婢加术汤，杏子汤，麻黄附子汤，麻黄附子细辛汤，桂甘姜枣麻辛附子汤。药：麻黄、桂枝、生姜、苏叶、防风、细辛等。 2. 渗湿利水法病：各种水肿病都适用之，不过有多少的差别。症：小便不利，尿量短少，下身发肿。方：五皮饮加车前、木通，五苓散，防己茯苓汤，真武汤，四苓散，蒲灰散。药：茯苓、猪苓、泽泻、防己、滑石、萆薜、车前、木通、蒲蓄、瞿麦、葫芦等。 3. 培补脾土法病：凡脾虚的水肿病都宜用之。症：大便溏泄，饮食减少或消化不良，面色萎黄或觥白，言语轻微，四肢无力，脉象虚弱。方：四君子汤，六君子汤，异功散，理中汤，实脾饮，附子理中汤，参苓白术散，五苓散。药：人参、白术、山药、扁豆、莲肉、苡仁等。 4. 温化肾阳法病：适用于肾阳虚的水肿病。症：畏寒，足冷，脉沉而迟，大便溏泄，小便不利。方：金匮肾气丸，温通汤（椒目、威灵仙、小茼香）。药：附子、紫河车、肉桂等。 5. 滋阴补肾法病：适用于阴虚的水肿病。症：喜冷，脉数乏力，服温热药不效或小便更少、肿势更增者。方：六味地黄汤加车前、牛膝，白茅根汤，济阴汤。药：熟地、生杭芍、白茅根、生山药等。 6. 补气法病：适用于气虚的水肿病。症：面色苍白，言语轻微，四肢疲倦，少气不足以息，脉象无力或洪大无力。方：升麻黄芪汤，补中益气汤。药：生芪、人参、党参等。总而言之，肾炎治疗的关键在于肺、脾、肾三脏。肾炎以水肿为主要临床表现，而肺为水之上源，上源清则下源自清，脾居中央，能转输上下运行水气。一说脾为水之堤防，堤防利则水道自利，肾承水之下流。一说肾为水之主，肾气行则水行也。但这三方面不是截然分界的，也不是齐头并进、漫无标准的，都是依据客观证据，该轻的轻，该重的重，该分的分，该合的合，是辨证论治的。三、肾炎的调养 1. 药物调补肾炎水肿消失后，可用黄芪粥或胃苓汤调理脾胃，或用理中汤、理中丸温补脾胃，或用金匮八味丸温暖命门，或用六味地黄丸加牛膝、车前子，或再加黄柏，滋肾水清余热。 2. 饮食禁忌忌冒风，忌食盐3～6个月，开始食盐也只能吃低盐调味，急性者愈后仍戒1月左右，忌食酱油，忌食厚味盐猪肉，忌食生冷食品。慢性肾炎属中医范畴，临床所见多因过用寒凉损伤阳气所致。其证或见脾胃阳虚，或见肾阳亏损，此时若再图以寒凉则病难除。其有肾积水者，尿培养细菌种类经常改变者，有白细胞、蛋白反复出现者，临床不可但见其积水而予利尿，亦不可见某种细菌而但寻何种杀菌药、消炎药，而应根据脏腑阴阳之多少比例，正确处以恰当方剂，如肾阳虚者处以十味地黄汤，脾阳虚而湿盛者处以胃苓汤，湿热较盛者处以甘露消毒丹等等。

患者江某，38岁，是一家互联网公司的项目经理。他于2022年11月14日首次来到我这里。江先生长期受到浮肿困扰，早晨起床时面部浮肿，下午下肢也开始肿胀，症状时好时坏。当地医院诊断为慢性肾炎肾病型，尝试过多种中西医治疗，但病情未能得到控制。由于工作加班熬夜和饮酒，浮肿情况越来越严重，因此慕名来到济南寻求我的帮助。他的症状表现为：全身明显浮肿，伴有腰痛、气短乏力、食欲不振以及大便稀薄，一天一到两次，小便短黄，尿道有灼热感。面色苍白，舌淡薄，舌苔稍黄腻，边缘有瘀点，舌下络脉淡紫且短。血压高达165/95mmHg，尿检显示蛋白3+，红细胞3至4个/HP。他曾服用五皮饮、实脾饮和济生肾气汤，但效果不明显。经过诊断，我判断他的情况是脾肾两虚，并伴有湿热和瘀血。治疗方案：采取益气化瘀，清理湿热的方法。开出的方剂是：改良经验方益气活血降浊汤。第二次复诊时，他已经服用了7剂药物，小便通畅，浮肿明显减轻，食欲得到改善。继续服用14剂后，水肿完全消退，大小便恢复正常，脉象恢复正常，舌头变成淡红色，苔消退，瘀点减少。血压降至140/80mmHg，尿检显示蛋白降为2+，红细胞、白细胞和管型均消失。继续调整配方治疗。之后，根据他的症状调整药方，连续治疗4个月，尿蛋白降至-至Ɐ𜌨ဥŽ‹正常，浮肿没有再发生，脉象转弱滑，舌色淡红润，瘀点消除，舌下络脉变为淡红，各种症状消失，随访至2023年年底未有复发。总结：慢性肾炎属于本虚标实的病症，患者的正气难以恢复，并且易受外邪侵害，导致病情反复。因此，在治疗上，我始终坚持以祛邪为主，同时增强正气的原则，通过自创的益气活血降浊汤来有效缓解水肿和蛋白尿。但治疗时需根据病情侧重于正邪间的平衡，采用“泻七补三”或“补七泻三”，才能逐步改善病情，实现康复。

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