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医保报销目录权威发布_2024年医保目录明细(2024年12月精准访谈)

内容来源：飘花网电影所属栏目：观点更新日期：2024-11-28

医保报销目录

中山惠民保上线！既往症也能买能赔𐟔劥𙿤𘜤𘭥𑱧š„朋友们注意啦！中山惠民保——香山保正式上线啦！香山保是专为广东中山市民设计的惠民保险，本质上是一种商业保险。以下是一些关键信息：谁能买？𐟑助晥𑱤🝧š„投保条件非常宽松，符合“四不限”规则：不限年龄不限职业不限户籍不限既往症无论你患过什么疾病，只要你是中山市基本医保参保人（包括城镇职工、城乡居民、新农合），都可以参保。怎么赔？𐟒‰ 香山保对5类特定既往症的报销比例有所降低，仅报销30%。其他疾病的报销比例不受影响。赔多少？𐟒𐊥‡设住院医疗总花费为20万元，医保报销了12万元，剩余8万元能报销多少呢？剩余8万元的构成：医保目录内自付6万元医保目录外自费2万元报销规则：医疗费用先经医保报销，再扣除相应免赔额，才能按比例报销。具体报销规则请参考相关说明。注意事项𐟓‹ 院外特药：香山保可报销20种特定高额药品费用，但需满足以下条件：指定医院的专科医生开具处方所买药品属于特定药品目录药品符合适用疾病和限用约定在指定医疗机构或指定药店购买报销注意事项：住院医疗费用未先经医保报销，不予报销仅报销医保目录内个人自付部分和20种特定药品费用医保目录外个人自费部分费用，不予报销投保建议𐟒እ悦žœ你健康状况良好，且不存在既往症免责，建议首选百万医疗险，特别是孩子和年轻人。如果你因年龄、职业、健康状况、预算等原因无法参保百万医疗险，可以考虑中山惠民保，但一定要清楚其不足之处。希望这些信息对你有所帮助，祝你健康快乐！

「凤凰新闻」【最新！91种药品进医保目录，安宫牛黄丸支付有调整】111月28日，国家医保局召开新闻发布会，对2024年国家医保目录调整情况进行介绍。国家医保局称，叠加谈判降价和医保报销...最新！91种药品进医保目录，安宫牛黄丸支付有...来自@凤凰新闻巴黎公社的“法币”。

五险一金之医疗保险与公费医疗五险一金中的医疗保险确实就是医保卡对应的医保。生病时，凭借医保卡就医报销，其报销范围为医保目录内疾病，常见病种基本涵盖。但各地报销比例不同。公费医疗是保障国家工作人员的制度，由医疗卫生部门提供免费医疗及预防服务，这和社保报销完全不同。社保报销是从统筹基金账户进行报销。二者在保障对象、报销来源等方面存在差异。

医保报销那些事儿：你必须知道的关键点 𐟒Š 住院报销的那些事儿住院报销也有起付线和封顶线，和门诊不一样的是，住院的起付线大部分是按次算的，每次住院都得从头开始。超过起付线后才能报销。一般来说，从第二次住院起，起付线会降低。如果你看病花了很多钱，达到了几十万，那么报销后自费部分再超过“大病起付线”，就可以“二次报销”。异地医保的那些坑大家在异地医保这方面的问题还挺多的。之前咱们说过，异地看病要先做好医保备案，一次只能备案一个地方，想要更改地区，需要取消原备案再重新申请。备案时不需要选择定点医院，所有医院都可以报销。如果不能报销，就留好病历、发票回参保地报销。至于报销规则，是按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则执行。简单来说，就是看病时治疗所花费的费用是否能够报销，按就医地规定执行，而报销比例按参保地规定执行。不过，如果你备案时选择的是临时外出备案，很多地区报销比例会低10%-20%。但一般来说，大城市的医保目录品种更多，能报销的更多，所以有时候我们去大城市看病，反而觉得报销得更多。最后的总结目前医保还是以地级市为单位的，不同地级市的政策都不一样，所以经常出现同一种药，这个城市能报、那个城市不能报的情况。有些政策可能这个省份有，那个省份还没开通，尤其是经济不太发达的地区，比如挂号报销、电子医保卡等。但总的来说，我们国家的医保一直在慢慢完善，努力给我们更大的保障，相信未来也会慢慢完善~

北京普惠健康保：你了解多少？最近，北京普惠健康保在朋友圈引起了不小的轰动。今天，我们就来深入分析一下这款产品，看看它到底值不值得买。首先，北京普惠健康保是由政府主导，联合多家保险公司共同推出的。2025年的投保窗口现在已经开放了。保障内容 𐟛᯸ 医保内部分：医保目录内的自付部分可以报销，免赔额相当于北京市大病起付线，也就是30404元。医保外部分：不在医保目录内的自费项目也有一定比例的报销。特定药品：包括国内外特效药，报销额度很高。优势 𐟌Ÿ 政府背书：有政府支持，感觉更靠谱。无论健康状况如何都能投保：即使有既往病史也能买。价格亲民：195元就能获得高达三百万元的保障。不足之处 𐟚능…赔额设置较高：对于小病小灾可能觉得不太划算。特定既往症人群报销比例低：如果你属于这类人群，可能会觉得保障力度不够。举个例子 𐟌𐊊小何原本身体健康时参加了这项计划。后来不幸患上心脏病，花费了50万。如果他参加了普惠健康保，在扣除免赔额之后还可以获得相当可观的报销金额。总的来说，北京普惠健康保确实有一些亮点，但也存在一些不足。大家可以根据自己的实际情况来决定是否购买。

「国家医保药品目录增加91种药品」【氯巴占片的原研药若将来在中国获批上市，将自动进入医保目录获得报销】国家医保局医药司目录管理处处长张张西凡：按照现在的这个目录管理政策，医保目录准入是不区分仿制药和原研药的，只要是同一个通用名，无论是仿制药还是原研药，它只要进了目录，都能得到报销。比如说大家关注的氯巴占片，今年新增的，它实际上是一个国内仿制的一个药品，如果将来它的原研药品，这个是国外的一个产品，进入到中国市场获批上市，它自动进入目录获得报销。新闻一加一的微博视频

医疗保险全解析，一文读懂！医疗保险到底是啥？它有哪些类型？怎么报销？这篇文章给你讲清楚： 𐟔𙠥Œ𛧖—保险是啥？简单来说，医疗保险就是为了补偿咱们因为生病而损失的钱。通过公司和个人的缴费，建立一个医疗保险基金，这样咱们生病了就能得到一定的经济补偿。 𐟔𙠤🝩™駱𛥞‹ 职工医保：上班族们每个月交的医保就是职工医保。如果没有单位，按照灵活就业人员的身份交钱，也能享受职工医保待遇。居民医保：学生、城镇或农村户口的居民必备，每年交几百块钱。也叫城乡居民医保或者新农合。 𐟔𙠥Œ𛤿账户个人账号：每个月交的保费，会返还一部分到个人账户。买药、看门诊的时候，需要自费的部分可以刷个人账户余额抵扣。统筹账户：这个属于公共账户，不管是哪个医保都有，主要用来支付咱们生病住院的报销费用，不能查余额。 𐟔𙠦Š婔€条件达到起付线：起付线是报销的门槛。门诊一般是年度累计超过800元，住院是单次超过1000元。不同地区的门槛不一样。定点医院/药店：通常需要去定点医院就医或定点药店买药才能报销。像一些高端私立医院、VIP住院部通常不能报销。项目或药品在医保报销目录内：医保有三目录：基本药品目录、诊疗项目目录（检查费、手术费）、医疗服务设施目录（床位费之类）。希望这篇文章能帮你更好地了解医疗保险，毕竟健康才是最重要的！𐟒ꀀ

惠民保真的靠谱吗？值得买吗？谁都怕生病，但更怕的是没钱治。于是，很多人想通过保险来报销高额医疗费用，但常常被健康告知和价格拦在门外。现在有一种医疗险——惠民保，听起来挺诱人的：一顿饭钱就能买到百万保额，还不需要健康告知，也不限年龄职业。截至目前，全国已经推出了160多款惠民保，覆盖了27个省市，火遍了大街小巷。不过，很多朋友对惠民保还是有些疑虑：这么便宜的保险，真的有用吗？是“鸡肋”还是“真惠民”？其实，惠民保也有它的不足之处。保障不全面 𐟛᯸ 惠民保一般只保住院医疗费和特药，而且报销比例大多在50%到80%之间。像门诊手术、特殊门诊、质子重离子这些保障，惠民保是没有的。比如，癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊，惠民保都不能报销。再比如，上海的沪惠保只涵盖了6种高发癌症的特药，其他高发的结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、膀胱癌等都没有特效药可以报销。总的来说，惠民保的保障是不足的。免赔额高 𐟒𘊊一般的百万医疗险免赔额是1万，而惠民保的免赔额大多在2万左右，而且要每项保障单独计算。比如，医保目录内的住院医疗费，医保报销后要求自己掏的钱超过2万，惠民保才能报销。医保目录外的费用还要重新扣除2万免赔额。据国家医保局发布的《2020统计公报》，全国职工医保次均住院费用为12657元。也就是说，免赔额2万的惠民保能用上的概率不高。我们再以北京居民医保待遇为例来具体算一下：住院要花多少钱，才能达到2万的免赔额？如上表所示，北京成年居民在二级医院住院，扣除800元的起付线后，医保内的住院费可报销78%。经过计算发现，医保内费用至少要高于88073元，才能达到报销要求。医保内都要花这么多，更别提总花费要多少了。如此看来，如果不是大病，惠民保几乎不可能报销。总结 𐟓 惠民保虽然便宜，但保障不全面，免赔额也高。在购买之前，大家还是要根据自己的需求和实际情况来决定是否购买。毕竟，保险这种东西，适合自己的才是最好的。

医保报销那些事儿：甲类、乙类、丙类药详解买过医疗险、意外险等报销型险种的朋友们，你们是否曾被各种药品名词搞得一头雾水？今天我们就来聊聊社保内外用药、甲类药、乙类药、丙类药以及自付和自费药品的区别。首先，按照是否在医保药品目录内，药品可以分为社保内用药和社保外用药。那么，什么是医保药品目录呢？ 𐟓š 医保药品目录为了保障参保人员的基本医疗需求，医保药品目录规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三大目录”。 𐟒Š 社保内用药社保内用药其实就是医保药品目录内的药品，这些药品是可以医保报销的。不过，目录内的药品又分为甲类药和乙类药。 𐟔𙠧”𒧱𛨍”𒧱𛨍輦歷‡临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按照规定比例进行报销。 𐟔𘠤𙙧𑻨𙙧𑻨輦累菉›临床治疗选择使用、疗效好但价格比甲类药品高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。 𐟛 ️ 社保外用药社保外用药也称丙类药，基本医疗未覆盖，不在社保药品目录内的药品，非临床必需且价格较高的药品。丙类药一般包括：保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等。参保人使用这类药品时，医保不报销，需由个人全部自费。 𐟒𐠥Œ𛤿报销额度医保报销额度计算公式为：（总费用-起付线-乙类药自付部分-自费部分）X报销比例。每年累计报销额度不超过封顶线，超过封顶线以上部分全部自费。希望这篇文章能帮助你更好地理解医保报销和药品分类，如果有任何疑问，欢迎留言讨论哦！

【如何查询国家医保药品目录？什么药可以报销？官方解答来了→】「医保报销」「国家医保药品目录」什么药可以报销？国家医保药品目录哪里查？国家医保局解答来了网页链接

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