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实脾饮最新娱乐体验_实脾饮的最佳处方(2024年11月深度解析)

内容来源：飘花网电影所属栏目：话题更新日期：2024-11-28

实脾饮

陈皮煮水巧搭配，甲减也可能被一波冲走，一定认真的看完这条内容，看不完可就亏大了。患有甲减的朋友别再瞎折腾了，我是北京公立三甲医院的张先慧医生，专注于甲减甲亢的诊疗工作已经有20年了，今天我教你一招应对甲减水肿，与大家分享一个真实的案例我今天要讲的这位患者是王女士，今年28岁，长期受甲减困扰，伴有体重增加、怕冷、疲劳不堪、记忆力减退以及皮肤干燥等症状，尤其是最近体重迅速上升，面部及四肢出现非凹陷性的水肿，严重影响了日常生活。王女士对此十分焦虑，担心病情恶化，后来看到我的科普内容，决定向我求助。经过我仔细询问她的症状，发现她经常感到全身无力，胃寒怕冷，即使在不活动的情况下也容易出汗，同时伴有食欲不振、大便溏薄以及情绪低落等表现，根据她过往的甲状腺功能检测报告，我判断她的情况主要是由于脾肾阳虚，水湿内停所致。我根据她的症状，为她制定了一套包括五皮饮与实脾饮结合的治疗方案，并进行了辨证加减。五皮饮出自【证治准绳】，是中医的经典方剂，由陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮和大腹皮组成，主要功效是行气化湿，利水消肿。实脾饮也是中医的经典方剂，主要功效是温阳健脾，行气利水。经过3个月的治疗，王女士前来复诊，体重下降了，水肿也消退了许多，她的心情也好了起来，作为医生，看到她的病情好转，我也感到很欣慰。希望我的解答能够帮助到你，请分享出去，帮助更多有需要的朋友。#甲减# #中医# #健康#

水肿症辨治十六种，自己对照看看你是哪一种？一、清热燥湿通用方——二妙散。二、湿热型肾炎——茯苓皮汤。三、脾虚水肿——五苓汤（主治各类水液病症）。四、阴虚水肿——猪苓汤。五、气滞水肿——五皮饮。六、气虚水肿——防己黄芪汤。七、脾肾阳虚水肿——实脾饮。八、阳虚水肿——真武汤。九、风水型（睑面先肿）——越婢加术汤、苓桂浮萍汤。十、水湿浸渍型（下肢肿明显）——胃苓汤、五皮饮。十一、湿热壅结型（全身肿）——疏凿饮子。十二、脾阳不振（反复消胀）——附子理苓汤。十三、肾阳衰弱型（水肿久延）——济生肾气丸。十四、气滞血瘀型（腹大如鼓）——调荣饮。十五、月经前（眼睑、下肢微肿）——温经汤、调经丸。十六、气血两虚型（肢肿及面）——归脾汤、养荣丸、参苓白术散。

【案例分享】患者高先生，49岁，高先生近半年来频繁出现下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位，一按一个深坑，久久不能回弹。常伴有轻微的腰部酸痛和全身乏力感。尿量有所减少，尿色偏深，有时可见泡沫。辨证：脾肾阳虚，水湿泛滥。治疗上以“温阳利水，健脾益肾”为原则。方选“真武汤合实脾饮”加减真武汤：由茯苓、白术、白芍、生姜、附子组成，旨在温阳利水，特别适用于肾阳虚衰所致的水肿。实脾饮：含有厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、茯苓、干姜、炙甘草等成分，能够健脾祛湿，增强脾胃对水湿的运化能力。具体加减中，针对高先生的具体情况，增加了猪苓、泽泻以增强利水功效，同时加入黄芪、山药以健脾益气，兼顾固本培元。（注：中医讲究辨证用药，一人一方，此方仅供参考，切勿自行服用）结果如何？经过连续一个月的中药治疗，高先生的水肿症状明显减轻，下肢和眼皮的肿胀几乎消失，尿量恢复正常，尿液颜色变浅，泡沫减少。腰部酸痛和全身乏力感也有所缓解。

潘先生，34岁，住在江苏镇江，第一次就诊是在2024年10月2日。他过去一年间一直面部和腿部浮肿，最近一个月情况更严重。最初在一年多前，潘先生因感冒引起面部和四肢浮肿，被当地医院确诊为慢性肾炎，常规治疗后浮肿消退。他没有继续治疗。今年9月，因过度劳累，下肢浮肿再次出现，并扩展到腹部，情况逐渐恶化。在当地医院使用利尿剂后，浮肿有所减轻，但停药后浮肿又出现。他通过别人介绍后来找我寻求进一步治疗。 ### 治疗经过初诊情况见面时，潘先生面色发黄，腹部明显胀大，按下去像水袋那样鼓起。下肢有压痕性水肿，恢复得慢，小便清稀而量少，大便稀薄，每天一到两次。他自感身重无力，舌苔薄白且腻，舌质淡红，边缘有牙齿压痕，脉象纤细且柔软。尿检结果显示蛋白2+，红细胞24/。根据脾阳不足、脾土无力制水、水湿泛滥的辨证，制定温阳健脾，利水渗湿的方案。用了实脾饮加减配方，药物包括制附片、党参、苍术、泽兰泻、川桂枝、大腹皮、防己、生苡仁、赤小豆、蛇舌草及土茯苓。二诊（2024年10月16日）药后小便量增加，腹胀和腿部水肿有所缓解，食欲良好，但大便依旧稀薄。继续使用原方案调整用药，去掉防己和赤小豆，增加炮姜和茯苓皮。三诊（2024年11月1日）经过一段时间的治疗，腹水和下肢水肿基本消退，尿检蛋白降至+，精神状态提升，便溏略微浓稠，舌苔仍薄白，边缘有齿痕，脉象细。此时判断水湿已去但脾阳未完全恢复，需要健脾温阳，辅以利水，于是使用附子理中汤加味。配方包括制附片、炒党参、白术、黄芪、茯苓、炮姜、山药、泽泻、苡仁和玉米须。四诊（2024年11月16日）在连续治疗后，潘先生的病情稳定，大便成形，胃口恢复良好，没有明显不适。舌苔薄白，脉象细。保持原来治疗思路，微调黄芪和党参的比例，继续给药28剂以巩固疗效。这一例是典型的脾阳虚弱导致的浮肿，通过使用实脾饮和五苓散加减来温阳化湿，服用14剂后水肿大部分消退。然而，大便稀薄和蛋白尿的情况没有完全好转，是因为脾虚的问题导致的气机不畅、精微不聚。因此，使用附子理中汤加炙黄芪、山药来补脾养精，并通过泽泻、苡仁、玉米须排湿利水。服药后，脾气振奋，身体整体状况得到改善，病情也得以康复。

肝硬化腹水是不是就没救了？6个方法来解决！肝硬化到了腹水阶段，就意味着病情进展到了中晚期，很多人都以为肝硬化一旦出现腹水就没救了，不是的！肝硬化腹水重，6个症候对应6种方法！第一：气滞水停型我们要疏肝理气，行水散满，可以采用柴胡疏肝散合胃苓汤进行加减。第二：脾虚水停型我们要温中健脾，行气利水，可以采用四君子汤合实脾饮进行加减。第三：湿热水停型我们要清热利湿，攻下逐水，可以用中消分满丸合茵陈蒿汤进行加减。第四：血瘀水停型我们要活血化瘀、行气利水，可以用调营饮或者膈下逐瘀汤进行加减。第五：脾肾阳虚型我们要温补脾肾，化气利水，可以用附子理中丸合五苓散进行加减。第六：肝肾阴虚型我们要滋养肝肾、化浊利水，可以用一贯煎合猪苓汤进行加减。中药需辨证施治，临证加减化裁，切勿自行服药！

潘先生，34岁，来自江苏镇江，于2024年10月2日首次就诊。他主诉面部和双腿浮肿已持续一年多，特别是最近一个月愈发严重。大约一年前，潘先生因感冒导致面部和肢体浮肿，经过常规治疗后，症状消退，没有持续用药。今年9月初因过度劳累，下肢再次浮肿，并蔓延到腹部，愈加严重。局部医生给他开了利尿剂，虽有效果但一停药浮肿又回来，于是通过朋友介绍来我这里求诊。潘先生当时面色泛黄，腹部胀如盛水，双腿严重水肿，按压后难以恢复。尿量少而清，大便稀薄，每天一次，全身乏力。舌苔薄白腻，舌体淡红，边有齿痕，脉象细弱。尿检显示蛋白2+，红细胞24/。辨证为脾阳不振导致水湿横行。治疗思路为温阳健脾，驱湿利水。处方为实脾饮加减，药物包括：制附片、炒党参、制苍术、泽兰泻、川桂枝、大腹皮、防己、生苡仁、赤小豆、蛇舌草、土茯苓。二诊：2024年10月16日用药后，尿量增加、腹胀和腿部浮肿有所减轻，食欲良好，但大便仍稀。继续按原方调整，去掉防己和赤小豆，加入炮姜和茯苓皮。三诊：2024年11月1日用药后，腹部积水和腿部浮肿几乎消除，尿检显示蛋白降为+，精神状态改善，大便逐渐成形。此时表明水湿退却但脾阳尚未恢复，决定继续用健脾温阳为主，辅助以利水的附子理中汤加味。药物包括：制附片、炒党参、炒白术、炙黄芪、茯苓、炮姜、怀山药、泽泻、炒苡仁、玉米须。四诊：2024年11月16日经过治疗，病情稳定，大便成形，食欲良好，没有明显不适。舌苔薄白，脉细弱。继续原方，调整黄芪和党参的用量，开药28剂，以巩固疗效。这是一个典型的脾阳不振引发的慢性肾炎水肿的案例。通过实脾饮、五苓散加减方，温脾阳、运水湿，仅14剂水肿几乎消失。然而，大便溏薄和蛋白尿没有明显好转，这表明脾虚导致的升降失调，需继续用附子理中汤加炙黄芪、怀山药以补脾摄精，加泽泻、苡仁、玉米须利水。药后但见脾气振奋，全身气血充盈，病情康复。

江先生38岁，常常出现身体浮肿，早上起来时脸部肿胀，到了下午下肢也肿，症状时轻时重。在当地医院被诊断为慢性肾炎中的肾病型，试过中西医治疗，但病情仍未得到控制。因为经常加班过度疲劳，加上饮酒，浮肿情况更加严重，所以慕名前来到济南找我看诊。他的主要症状有：全身浮肿加重，伴随腰痛，气短乏力，胃口差，便溏不成形，一天大便一到两次，小便短而黄，尿道有灼热感。脸色苍白，舌质淡，有薄腻微黄的苔，边缘有瘀点，舌下络脉淡紫且短。血压165/95mmHg。尿检显示蛋白3+，红细胞3-4个/HP。他曾试过五皮饮、实脾饮、济生肾气汤，但效果不明显。通过详细分析，我判断他是脾肾两虚，同时夹有湿热和瘀血。治疗方法：我采用益气化瘀、清利湿热的策略。给出的处方是：使用我自创的益气活血降浊汤，加减配方。二诊时，他服药7付后，小便通畅，浮肿明显减轻，食欲得到改善。继续服用14付后，水肿消退，大小便都恢复正常，脉象沉弦不数，舌变淡红，苔消退，瘀点减少。血压降至140/80mmHg。尿检结果中，蛋白降到2+，红细胞、白细胞和管型均消失。我们在原方基础上进行调整，继续治疗。此后，调整药方连续服用4个月，尿蛋白降到-至Ɐ𜌨ဥŽ‹回复正常，浮肿不再复发，脉象转为弱滑，舌色淡红润，瘀点消失，舌下络脉变淡红，各种症状都不见了，观察至2023年年底未有复发。总结：慢性肾炎属于本虚标实的类型，而且正气难以快速恢复，容易受外邪侵扰，导致病情反复不定。因此，在治疗上，我坚持以祛邪为主，同时增强正气的原则，使用自拟的益气活血降浊汤来治疗这种类型的水肿和蛋白尿效果显著。但也需要根据正邪的情况，灵活采用“泻七补三”或“补七泻三”的方法，才能确保治疗的精确到位，使顽固性疾病趋于康复。

执业药师中药综合246个速记考点 𐟌🠤𘭨炙𜲴6个速记考点，助你轻松备考！ 1️⃣ 闭：膀胱湿热一八正散；湿热瘀阻一代抵当丸；肾阳衰惫一济生肾气丸 2️⃣ 水肿：风水相搏一越婢加术汤；水湿浸渍一五皮散+胃苓汤；湿热壅盛一疏凿饮子；脾阳虚衰一实脾饮；肾阳衰微一济生肾气丸+真武汤 3️⃣ 腰痛：肾虚腰痛一左归丸（阴）、右归丸（阳）；瘀血腰痛一身痛逐瘀汤；湿热腰痛一四妙丸；寒湿腰痛一甘姜苓术汤 4️⃣ 虚劳：气虚一四君子汤；血虚一四物汤；阴虚一沙参麦冬汤；阳虚一附子理中汤 5️⃣ 痹证：行痹一防风汤；痛痹一乌头汤；着痹一薏苡仁汤；挺痹一桃红饮+独活寄生汤 6️⃣ 内伤发热：气虚发热一补中益气汤；阴虚发热一清骨散；气郁发热一丹栀道遥散；血瘀发热一血府逐瘀汤 7️⃣ 积聚：肝气郁结一逍遥散+木香顺气散；气滞血阻一柴胡疏肝散+失笑散；瘀血内结一膈下逐瘀汤+六君子汤；正虚邪结一八珍汤+化积丸 8️⃣ 疖：热毒蕴结一五味消毒饮+黄连解毒汤；湿毒蕴结一仙方活命饮+透脓散；阴虚内热一仙方活命饮+增液汤 9️⃣ 乳痈：气滞热壅一瓜蒌牛蒸 𐟔Ÿ 乳癖：肝郁痰凝一道遥菱 1️⃣1️⃣ 粉刺：肺经风热一枇杷清肺饮；胃肠湿热一茵陈蒿汤；痰湿瘀滞一二陈汤+桃红四物汤 1️⃣2️⃣ 痔疮：风伤肠络一凉血地黄汤；湿热下注一脏连丸；气滞血瘀一止痛如神汤；脾虚气陷一补中益气汤 1️⃣3️⃣ 月经先期：脾气虚一补中益气汤/归脾汤；肾气虚一固阴煎/归肾丸；肝郁血热一丹栀逍遥散 1️⃣4️⃣ 月经后期：肾虚一归肾丸；血虚一大补元煎；气滞一乌药汤；痰湿一芎归二陈汤 1️⃣5️⃣ 月经先后无定期：肾虚一固阴煎；肝郁一逍遥散；脾虚一归脾汤 1️⃣6️⃣ 痛经：气滞血瘀一膈下逐瘀汤；寒凝血瘀一少腹逐瘀汤；湿热瘀阻一清热调血汤；气血虚弱一圣愈汤；肝肾亏虚一调肝汤 1️⃣7️⃣ 崩漏：气血两虚一归脾汤；脾不统血一固本止崩汤；肝肾不足一左归丸+二至丸；瘀血阻络一逐瘀止血汤 1️⃣8️⃣ 积滞：乳食内积一乳积：乳消丸；食积：保和丸；脾虚夹积一健脾丸 1️⃣9️⃣ 厌食：脾失健运一不换金正气散；脾胃气虚一异功散；脾胃阴虚一养胃增液汤 2️⃣0️⃣ 鼻渊：风热蕴肺一泻白散+辛夷清肺饮；胆经郁热一龙胆泻肝汤 2️⃣1️⃣ 口疮：心脾积热一凉膈散;脾肾阳虚一附子理中丸+金匮肾气丸 2️⃣2️⃣ 咽喉肿痛：风热外袭一疏风清热汤；火毒上攻一清咽利膈汤；虚火上炎一养阴清肺汤或知柏地黄丸 2️⃣3️⃣ 耳鸣耳聋：风热侵袭一银翘散；肝火上扰一龙胆泻肝汤；肾精亏损一耳聋左慈丸；脾胃虚弱一益气聪明汤 2️⃣4️⃣ 藏医五元学说：土元、

《本草备要》茯苓「本草备要」补心脾，通，行水甘、温益脾助阳，淡渗利窍除湿。色白入肺泻热而下通膀胱，能通心气于肾，使热从小便出，然必其上行入肺，能清化源，而后能下降利水也。宁心益气，调营理卫，定魄安魂。营主血，卫主气，肺藏魄，肝藏魂。治忧恚惊悸，心肝不足。心下结痛，寒热烦满，口焦舌干，口为脾窍，舌为心苗。火下降则热除。咳逆、肺火。呕哕，胃火。膈中痰水，脾虚。水肿淋沥，泄泻、渗湿。遗精。益心肾。若虚寒遗溺泄精者，又当用温热之剂峻补其下。忌用茯苓淡渗之药。小便结者能通，多者能止。湿除则便自止。生津止渴，湿热去则津生。退热安胎。松根灵气结成，以大块坚白者良。去皮，乳拌蒸。【多拌良。】白者入肺、膀胱气分。赤者入心、小肠气分。时珍曰:白入气，赤入血。补心脾白胜，利湿热赤胜。恶白敛，畏地榆、秦艽、龟甲、雄黄，忌醋。皮:专能行水，治水肿肤胀。以皮行皮之义，五皮散用之。凡肿而烦渴，便秘溺赤，属阳水，宜五皮散、疏凿饮;不烦渴，大便溏，小便数，不赤涩，属阴水，宜实脾饮、流气饮。腰以上肿宜汗，腰以下肿宜利小便。

患者江某，38岁，是一家互联网公司的项目经理。他于2022年11月14日首次来到我这里。江先生长期受到浮肿困扰，早晨起床时面部浮肿，下午下肢也开始肿胀，症状时好时坏。当地医院诊断为慢性肾炎肾病型，尝试过多种中西医治疗，但病情未能得到控制。由于工作加班熬夜和饮酒，浮肿情况越来越严重，因此慕名来到济南寻求我的帮助。他的症状表现为：全身明显浮肿，伴有腰痛、气短乏力、食欲不振以及大便稀薄，一天一到两次，小便短黄，尿道有灼热感。面色苍白，舌淡薄，舌苔稍黄腻，边缘有瘀点，舌下络脉淡紫且短。血压高达165/95mmHg，尿检显示蛋白3+，红细胞3至4个/HP。他曾服用五皮饮、实脾饮和济生肾气汤，但效果不明显。经过诊断，我判断他的情况是脾肾两虚，并伴有湿热和瘀血。治疗方案：采取益气化瘀，清理湿热的方法。开出的方剂是：改良经验方益气活血降浊汤。第二次复诊时，他已经服用了7剂药物，小便通畅，浮肿明显减轻，食欲得到改善。继续服用14剂后，水肿完全消退，大小便恢复正常，脉象恢复正常，舌头变成淡红色，苔消退，瘀点减少。血压降至140/80mmHg，尿检显示蛋白降为2+，红细胞、白细胞和管型均消失。继续调整配方治疗。之后，根据他的症状调整药方，连续治疗4个月，尿蛋白降至-至Ɐ𜌨ဥŽ‹正常，浮肿没有再发生，脉象转弱滑，舌色淡红润，瘀点消除，舌下络脉变为淡红，各种症状消失，随访至2023年年底未有复发。总结：慢性肾炎属于本虚标实的病症，患者的正气难以恢复，并且易受外邪侵害，导致病情反复。因此，在治疗上，我始终坚持以祛邪为主，同时增强正气的原则，通过自创的益气活血降浊汤来有效缓解水肿和蛋白尿。但治疗时需根据病情侧重于正邪间的平衡，采用“泻七补三”或“补七泻三”，才能逐步改善病情，实现康复。

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